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血脂高就吃素?关于心血管疾病这三大误区要当心

发布时间:2020-07-23 15:22:50来源:人民网

近年来,心血管疾病知识被越来越多的人了解。与此同时,各种未经科学论证的伪科普与“经验之谈”,也经常混淆视听,给广大患者造成认知误区,甚至影响病情判断,贻误治疗时机。

随着夏季高温天气到来,心血管疾病也进入高发季,破除常见认知误区,掌握科学常识,对心血管疾病的预防与治疗尤为重要。

误区一:高血脂坚持吃素就可以

血脂高低并不取决于是否吃肉,饮食不合理的情况下,即便坚持食素,血脂也不会得到有效控制。

因为素食有好有坏,相较于长期坚持食素,选择哪些素食更为重要。如新鲜的水果蔬菜、粗粮、干果、豆类,属于健康的素食,而精制的面包、馒头、白米饭、饼干、点心则属于相对不健康的素食,不健康的素食对血脂同样会造成不良影响。同样,肉类也有好坏之分,比如鱼肉对血脂就有积极的调控作用。除此之外,影响血脂的不仅仅是饮食,体力活动、遗传因素、烟酒等也会影响血脂。因此,血脂高不是一定要吃素,而是要选择吃健康的食物,坚持健康的生活方式。

但是,胆固醇受饮食的影响相对较小,有一定的遗传因素,所以胆固醇高的患者单靠饮食,或者生活方式的改善较难达到正常水平,多数仍需要药物辅助治疗。

误区二:颈动脉有斑块但不狭窄,不需要治疗

很多患者在进行颈动脉超声体检项目后,发现自己“颈动脉内中膜增厚”,或者“颈动脉斑块形成”,但没有狭窄。既然只是斑块,还没长到引起动脉狭窄的程度,因此认为无需治疗。

实际上,因为颈动脉是全身动脉粥样硬化的窗口,颈动脉出现动脉粥样硬化早期表现,说明血管已经不健康了,今后发生心肌梗死、脑卒中的风险已经升高。这时虽然不需要处理局部的病变,但仍需要患者重视病情。

首先需要采取健康的生活方式,包括控制饮食、改善饮食结构、增加运动、减轻体重、戒烟限酒,这些措施有助于降低血液中胆固醇水平,防止斑块进一步增长。

其次,控制好血压、血脂、血糖。高血压和糖尿病都是导致动脉粥样硬化斑块形成的重要因素。

第三,积极合理的应用他汀类药物治疗。已有多项临床研究证实,他汀可稳定斑块,甚至逆转斑块。最重要的是,让坏胆固醇(即LDL-C,低密度脂蛋白胆固醇)达标。

至于哪些患者需要吃他汀,可以根据以下情况进行判断:如果已经患有冠心病、脑血管病、糖尿病的患者,必须要吃;如果存在高血压、肥胖、吸烟等心血管危险因素的患者,或者LDL-C比较高的患者,则应在医生的指导下应用他汀。

误区三:心肌缺血就是心肌梗死

当患者血管狭窄,达到一定活动量或情绪激动时心肌需氧量增加,血液供应不上时,就会出现心肌缺血,症状可能表现为心绞痛。而比较严重的心肌缺血,如急性心肌梗死,血管完全堵塞,心肌坏死,就会面临猝死风险;又或者是心肌坏死程度严重,心脏无力收缩,发生心力衰竭。严重的慢性长期心肌缺血也会引起心脏重构,导致缺血性心肌病,引发心力衰竭等问题。

因此,临床上对严重程度不同的心肌缺血采用不同的治疗措施。如:急性心肌梗死需要尽快开通血管;不严重的心绞痛,可选用药物进行症状控制;严重的心绞痛,药物治疗效果不好或缺血面积较大时,可能需要采用支架或者搭桥手术解决局部狭窄。

本文由中国医学科学院阜外医院副主任医师杨进刚进行科学性把关。

中国医学科学院阜外医院供稿

编辑:周睿

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