顶端新闻·河南商报记者 熊卓甜
一场生日宴，让8岁男孩进了急诊。家长后知后觉，原来孩子竟然有糖尿病。
今天的案例，就从两块蛋糕、一瓶可乐说起……
两块蛋糕、一瓶可乐下肚后，8岁男孩进了急诊
对于8岁的浩浩(化名)来说，参加好朋友的生日宴他已期待已久。宴会一开始，他便吃了两大块生日蛋糕，感觉吃着有点干有点噎，便又咕嘟咕嘟喝了一瓶多可乐。心满意足后，他才勉强吃了些肉肉和青菜。
回到家后，浩浩就开始意识不清，呼吸困难，大口地喘气。
据郑州大学第一附属医院PICU主治医师霍玉峰介绍，孩子来到医院时已经是半昏迷状态，“俯首一闻，孩子呼出的气有一股烂苹果味儿。”凭着医生的敏感性，他立马想到孩子可能是糖尿病合并酮症酸中毒，一测血糖，已经高达40mmol/L，“正常情况下，不会超过6.5mmol/L。”
“孩子平时的血糖可能是在高低之间波动，并没有达到酮症酸中毒的情况，一下子吃了这么多高糖食物后，让症状‘原形毕露’。”他解释道。
孩子也会得糖尿病，主要表现为“三多一少”
据了解，糖尿病是各种病因引起的以慢性高血糖为特征的内分泌疾病。
“糖尿病主要分为1型糖尿病和2型糖尿病，浩浩得的就是1型糖尿病。”霍玉峰说，糖尿病不是老年人的专属，儿童发病率也很高，而且很容易被忽视。
该病的主要表现为多饮、多尿、多餐、体重减轻，简称“三多一少”。可在家长眼里则是孩子饭量大了、长个子了，因此未加重视，往往到了糖尿病合并酮症酸中毒了，才急忙送医。“我们重症室每个月都会接收几例糖尿病合并酮症酸中毒患儿。”
需要提醒的是，儿童糖尿病约半数的孩子以酮症酸中毒为首发表现，而且年龄越小酮症酸中毒的症状越重，可出现恶心、呕吐、腹痛、食欲不振及神志模糊、嗜睡，甚至完全昏迷等症状，“三多一少”症状反而被忽略。
“同时有脱水、酸中毒，酸中毒严重时出现呼吸深长、节律不正，呼吸带有酮味，也就是我上述所说的烂苹果味儿。如不及时诊断和正确治疗，患儿会有生命危险。”霍玉峰说。
孩子出现“黑棘皮”要警惕了
霍玉峰说，要高度注意肥胖的孩子，肥胖会导致人体的脂肪含量增多，阻碍胰岛素与细胞结合，容易引起胰岛素抵抗，使胰岛素调节血糖的能力减弱，引发糖尿病。
尤其是在皮肤褶皱处，比如脖子出现皮肤黑黑的情况时，临床上叫作黑棘皮病，要警惕是糖尿病体质或者已经是糖尿病了。因为这种皮肤的改变是高胰岛素血症和胰岛素抵抗的标志，颜色越黑提示空腹胰岛素水平越高，病情越严重，是代谢综合征、糖尿病的征兆。
“因为胰岛功能不稳定，得糖尿病的孩子反而容易出现低血糖，一旦发生低血糖非常危险，容易持续昏迷。”霍玉峰举例说，如果在夜间睡觉时出现低血糖，或者在没有人知道的地方低血糖昏迷的话，是非常危险的。
他表示，糖尿病是慢性病，对于孩子来说是很痛苦的。不要认为孩子小，什么病都离孩子很远，可以每年带孩子做一次健康体检，不要只关注孩子的学习，一定要重视孩子的健康问题。
